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阴道B超诊断妇产科急腹症的临床价值

 论文栏目:妇产科论文     更新时间:2019/11/29 8:51:14   

〔关键词〕妇产科急腹症;阴道B超;腹部B超

妇产科急腹症具有发病率高、发展速度快、预后差等特点,为有效预防疾病严重化,避免错过最佳治疗时机,必须及时做出明确诊断。超声诊断不仅可有效观察子宫大小、形态等,还具备安全可靠、操作简单方便、无创、无辐射等优势[1]。腹部B超与阴道B超在超声诊断中的应用较多,但肠腔气体、腹壁脂肪等会影响腹部B超的诊断结果。研究发现[2],腹部B超联合阴道B超诊断可显著提高妇产科急腹症的诊断准确率,获得理想的病灶诊断效果,得到临床医师的信赖和肯定。本研究选择妇产科急腹症患者62例作为研究对象,探讨腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的临床价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年2月至2019年2月我院收治的62例妇产科急腹症患者作为研究对象,年龄21~60岁,平均(45.8±3.6)岁;发病时间30min至2d,平均(8.5±1.6)h。纳入标准:(1)经临床相关诊断确诊为妇产科急腹症;(2)均表现出一定程度的不规则阴道流血、发热、恶心呕吐、腹部疼痛等临床症状;(3)患者自愿参与,已签署知情同意书。排除标准:(1)患有血液传染性疾病、恶性肿瘤、精神系统疾病的患者;(2)语言交流障碍或中途退出的患者;(3)正在参与其他试验的患者。1.2方法采用东芝SSA320型超声诊断仪(东芝医疗系统有限公司生产)进行诊断。1.2.1腹部B超检查前叮嘱患者保持膀胱充盈,将探头频率调整为2~5MHz,协助患者保持仰卧体位,将耦合剂涂抹在探头上,于耻骨上进行横向扫描和纵向扫描,观察子宫包块、积液、妊娠囊等,重点扫描子宫与附件。1.2.2阴道B超检查前叮嘱患者排空膀胱中的尿液,将探头频率设定为4~8MHz,并在探头上套上避孕套,向阴道中缓慢推送,探头和宫颈必须保持紧密贴合状态直至穹隆部,扭动探头以便全方面探查宫腔、盆腔情况,观察盆腔中有无积液、包块、子宫直肠凹陷等情况,对于存在包块的患者,需记录好包块部位、带下、回声、边界情况;对于存在妊娠囊的患者,需要对胎芽、胎心进行观察;对于存在积液的患者,需明确积液深度、范围;对于疾病复杂的患者,可予以增强扫描得到精准数据。1.3临床评价以病理结果为依据,观察并比较阴道B超、腹部B超及阴道B超联合腹部B超诊断妇产科急腹症的诊断准确率。1.4统计学处理采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病理结果62例妇产科急腹症患者经手术病理确诊:异位妊娠30例(48.4%),卵巢肿瘤蒂扭转14例(22.6%),黄体囊肿破裂10例(16.1%),急性盆腔炎8例(12.9%)。2.23种诊断方法的诊断准确率比较腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的诊断准确率及总诊断准确率均高于单一的阴道B超及腹部B超诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

妇产科急腹症主要包括异位妊娠、卵巢脓肿、急性盆腔炎、黄体破裂、子宫肌瘤等,其是多种因素共同作用导致的。近年来,随着女性工作、生活压力的不断增加,再加上身体抵抗力和内分泌功能随着年龄增长不断下降,致使妇产科急腹症的患者数量明显增多。如果治疗不及时,会严重影响女性患者的生殖系统健康,甚至危及患者的生命安全[3]。临床研究发现[4],妇产科急腹症的常见诱因主要为生殖道畸形、经血阻塞、血管梗阻、流产、感染性疾病等,早发现、早确诊、早治疗对改善病情,提高临床疗效和生命质量具有重要意义。超声诊断具有无创无痛、安全可靠、分辨力高、操作方便等优势,其可充分显示出子宫的全部情况,将精确的诊断结果提供给医师,以便其积极采取对症治疗措施,切实提高预后效果[5-6]。腹部B超与阴道B超是临床诊断妇产科急腹症的两种主要方法,其中腹部B超的诊断准确率与临床标准符合率较高,但诊断过程中患者膀胱充盈程度、腹部脂肪、肠腔气体等会影响图像清晰度,增加误诊、漏诊概率[7]。而阴道B超主要通过高频探头深入到患者盆腔组织内部获得患者的疾病信息,其无须充盈膀胱,可有效缩短诊断时间,同时获得更清晰的图像,提高细微病灶的确诊率,但对于病灶较大的情况,予以单纯阴道B超诊断难度较大,应同时联合腹部B超进行诊断[8]。阴道B超联合腹部B超诊断妇产科急腹症可准确鉴别患者疾病情况,切实提高疾病确诊率,为治疗方案的制定提供更加可靠的参考依据,更好地改善患者预后和生命质量[9-10]。本研究结果显示,腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的诊断准确率及总诊断准确率均高于单一的阴道B超及腹部B超诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的诊断准确率高,可减少误诊和漏诊。

[参考文献]

[1]庞静.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值分析[J].临床合理用药赢咖2,2019,12(4):149-150.

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[3]张丽.探讨和评价腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):57-58.

[4]林国玲.腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].医学理论与实践,2018,31(22):3420-3422.

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[6]刘会国,于春华,王秀平.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(1):161-163.

[7]潘晓华.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断价值分析[J].临床合理用药赢咖2,2017,10(33):126-127.

[8]沈小娟.腹部B超与阴道B超诊断妇产科急腹症的诊断效果分析[J].中外医疗,2017,36(32):196-198.

[9]项堃.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的价值分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(9):103-105.

[10]王玉,秦小宁,张小军.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].中国数字医学,2017,12(3):32-34.

作者:谢昌盛 单位:信丰县妇幼保健院

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