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针刺治疗效果及安全性评价

 论文栏目:针刺发展论文     更新时间:2020/3/25 15:35:07   

【摘要】目的观察分析寒凝血瘀型痛经的针刺治疗效果与安全性。方法选择2018年6月~2019年5月在某院进行治疗的96例寒凝血瘀型痛经患者作为分析对象,采取随机的方式分组,分为对照组(48例)与观察组(48例),对照组患者采取布洛芬缓释胶囊治疗,观察组患者采取针刺治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果经过治疗,观察组治疗效率为95.83%,对照组治疗效率为81.25%,观察组患者治疗效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后及随访3个月,观察组患者中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者痛经持续时间及VAS疼痛评分比较(P>0.05),治疗后,观察组患者痛经持续时间及VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论对寒凝血瘀型痛经患者采取针刺治疗,效果显著,能有效改善中医症状,降低疼痛,缩短疼痛时间。

【关键词】寒凝血瘀型;痛经;针刺治疗;安全性

痛经是女性在生理期或生理期前后出现的下腹部疼痛,可伴随腰骶部酸痛、恶心、晕厥等[1]。临床上有原发性痛经与继发性痛经,由盆腔炎、子宫内膜异位症等器质性疾病导致的小腹疼痛属于继发性痛经(secondarydysmenorrhea,SD),而生殖器官无任何器质性病变的小腹疼痛属于原发性痛经(primarydysmenorrhea,PD)[2]。原发性痛经是临床上的常见类型,占90%以上,青春期女性最为常见,西医临床上常采取阿司匹林等药物治疗,虽然能减轻疼痛,但有较大的副作用,且易复发[3]。中医一般采取针刺、穴位贴敷、中药内服等方式治疗,本文通过对我院的寒凝血淤型痛经患者采取针刺治疗,分析其治疗效果,现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月~2019年5月在我院进行治疗的96例寒凝血瘀型痛经患者作为分析对象,采取随机的方式分组,分为对照组(48例)与观察组(48例),对照组年龄16~31岁,平均(22.59±2.16)岁,病程0.5~8年,平均(3.31±0.52)年;观察组年龄16~32岁,平均(23.47±2.74)岁,病程0.6~8年,平均(3.51±0.55)年。对两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:患者年龄在35岁以内;符合《中医治疗痛经指南》[4]中对寒凝血淤型原发性痛经的诊断标准;所有患者对本次研究知情,且自愿参与研究。排除标准:患者伴有其他严重功能障碍;合并有精神方面相关疾病;非原发性痛经;对本研究药物过敏者;不愿意参与本次研究患者。

1.2方法

对照组患者采取布洛芬缓释胶囊(国药准字H31022720,生产单位:上海信谊天平药业有限公司)治疗,口服每次0.3g,一日2次,在月经来潮前后出现痛经症状时服用,直到疼痛缓解为止。观察组患者进行针刺治疗,选择鲜姜,取直径约2~3cm,厚度为0.2~0.3cm,在使用针刺上多个小孔,患者取仰卧位,暴露出脐部,取神厥穴,将姜片放于腧穴,使用艾灸进行治疗,时间为15min,皮肤红润不起泡为佳,针刺穴位选择三阴交、中极、次髎、归来、地机、血海,在消毒后使用0.3mm×40mm的毫针进行针刺,刺入0.5~1寸,得气后采取平补平泻的手法,留针15~20min,每日进行1次治疗,在月经来潮第5天开始,每个月经周期连续治疗7d,持续3个周期。

1.3观察标准

疗效判定,显效:在治疗结束后疼痛消失,连续3个月未见复发;有效:疼痛明显减轻,但不能维持3个月以上;无效:疼痛没有好转。治疗有效率=显效率+有效率。采取视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评分,分值为0~10分,0分表示无痛,10分表示疼痛剧烈,分数越高说明疼痛越明显。中医证候根据《中药新药临床研究指导原则》[5]制定的评分标准进行判定,经期前或经期出现小腹疼痛:疼痛剧烈,难以忍受为6分;疼痛影响学习工作为4分;轻度疼痛,对工作学习没过多影响为2分;小腹未出现疼痛为0分;经量少为2分;颜色紫暗为2分;月经中夹杂血块为2分;面色青白为2分;四肢畏寒为2分。中医证候评分为各项评分的总和。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0进行数据分析,计数资料采用%表示,计数资料比较采用χ2检验;计量资料采用(χ—±s)表示,计量资料比较采用t检验,P<0.05表示两组数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率比较

经过治疗,观察组治疗总有效率为95.83%,对照组治疗总有效率为81.25%,观察组患者治疗效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后中医证候评分比较

治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后及随访3个月,观察组患者中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。详细见表2。

2.3两组患者治疗前后疼痛持续时间与疼痛评分比较

治疗前两组患者痛经持续时间及VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者痛经持续时间及VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。详细见表3。

3讨论

原发性痛经是妇科常见疾病,该病病理机制复杂,西医对痛经已经深入到细胞水平,但仍不能给出确切的定论,大多数学者倾向于内分泌因素紊乱导致痛经的发生[6]。在中医中认为,痛经是近期前后血海由满盈而泻溢,气血由盛实而骤需,机体容易因外邪等因素入侵,寒凝静脉,阻碍气血通畅,不通则痛,在经期结束后,气血之间恢复,疼痛消失,但病因仍未清除,随月经期而出现疼痛。主要与肾肝脾、冲任二经等相关,临床上寒凝血淤型原发性痛经是常见类型,随着人们生活水平提高,生活习惯改变,年轻女性常喝冷饮,让机体处于冰寒的状态,从而引发痛经。布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药物,能抑制前列腺素合成,能有效的镇痛、抗炎,在临床上常用于治疗痛经、头痛、牙痛、神经痛等疾病,有时也可治疗感冒引起的发热,在月经经期疼痛之前服用药物,能有效预防,在经期发作时就能减少疼痛[7]。但也有研究发现[8],布洛芬缓释胶囊可能会引起胃肠道溃疡或出血、过敏性休克、面部水肿、哮喘严重发作、语言障碍等不良反应,患者接受度较低。随着中医在治疗痛经上的深入研究,疗效被广大患者所接受,针刺是中医的常见治疗方法,治疗方法简单,价格便宜,受到了多数患者的关注。中医认为“不通则痛”、“不荣则痛”,大多数患者在经期前后,感受寒邪,或食寒凉生冷,亦或久居湿寒之地,血液寒冷而凝固,从而血流不畅,引起疼痛。因此在治疗上应采取温经散寒、化瘀止痛为主。针刺穴位选择三阴交、中极、次髎、归来、地机、血海,三阴交是足太阴脾经的经穴,针刺三阴交能调节冲任气血,温经通脉,活血化瘀;针刺中极具有补肾气、利膀胱、清湿热的效果;针刺次髎具有疏导水液和健脾除湿的功效,被认为是治疗痛经的特效穴;归来是足阳明胃经,针刺归来穴具行活血化瘀、温经止带、调气固脱的功效;针刺地机穴能补气益血、活血化瘀的功效;血海为足太阴脾经腧穴,针刺血海能祛风清热、调和气血。在本文研究中,观察组患者治疗效果明显优于对照组,疼痛程度明显低于对照组,中医证候积分明显低于对照组,说明了通过针刺治疗能提高患者的疗效,改善中医症状,且能有效的止痛,减少疼痛持续时间。

参考文献

[1]窦晓飞.温针灸结合蜡疗治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果评价[J].中外女性健康研究,2019,22(12):64-65.

[2]陈丽平,杨莉,刘永安.温针灸结合蜡疗治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察[J].光明中医,2018,33(20):3051-3053.

[3]张继红,赵文武.针灸联合温经散寒汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察[J].新中医,2018,50(8):167-169.

[4]郝仓仓,王昕.针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察[J].中华中医药学刊,2018,36(3):659-662.

[5]马晓霞.痛经贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察[D].兰州:甘肃中医药大学,2017.

[6]李凤辉.疏肝调神针刺法治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效观察[D].济南:山东中医药大学,2016.

[7]李珊.加味当归四逆汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究[D].南宁:广西中医药大学,2016.

[8]刘玉春,王静,赵晶晶,等.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察[J].黑龙江中医药,2017,44(3):46-47.

作者:薛翠丽 章颖 单位:劝业场街社区卫生服务中心

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